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単頭種気道症候群

 鼻ペちゃわんこは根強い人気を持っています。パグが大好きな人は2代目さんもパグを選ばれることが多いし、フレンチブルドックやボストンテリアは、イングリッシュブルドックやボクサーは大きすぎて飼えないけれど、という方が2代目、3代目さんに選ぶ犬種です。こんな「単頭種」と呼ばれるわんこたちに弱点があります。

「鼻、鼻咽頭、気管」は「上部気道」といって、呼吸器の中でも最初に空気に触れる場所ですが、ここに解剖学的、形態学的な異常を伴うことが多く、問題が発生しやすくなっています。このあたりに発生した異常を総合的に「単頭種気道症候群」と呼んでいます。

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フレンチブルさん♡



<かわいらしい顔に潜んだ恐怖>

単頭種の犬たちは、他の犬種に比べると

①鼻が短い

②頭の骨が丸い

③目と目が離れている

ため、表情が豊かでかわいらしいのですが、不都合なことに

④鼻の穴が細くつぶれている

⑤鼻の中の空気の通り道も細い

⑥のどの奥が狭まっている

⑦気管が狭くなっている

などの特徴を持っているため、鼻から入った空気がのどを通って気管から気管支、肺へ送られるまでの間にちょっとした乱流が生まれます。それで「息をしているな」というのがはっきり分かる「音」を出すようになっています。

寝ているときの「いびき」のほか、ちょっと運動をしただけでも「ぜーぜー」言ったり、呼吸が苦しそうになったり、「咳」のような音を感じることもありますし、「げへっ、げはっ」というえづきのような状態を観察されることもあります。これがひどくなると、食べたものを吐いてしまうこともあります。さらに、一生懸命呼吸をしないと息が吸えないような状態に陥ることも有り、よだれが沢山出たり、舌の色が紫色になったり、そのまま倒れ込んだりしてしまうことさえあります。夏、呼吸回数が増え、体温が上昇して熱中症を繰り返してしまう犬もいますし、胸腔圧の関係からそのまま肺水腫に移行してしまう犬もいて、「単頭種気道症候群」はなかなか侮れない病気です。

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ボストンテリアさん♡



<詳細な名前が沢山>

この症候群にそれぞれ名前を当てはめていくと、

①外鼻孔狭窄(がいびこうきょうさく)

②軟口蓋過長症(なんこうがいかちょうしょう)

③喉頭虚脱(こうとうきょだつ)

④扁桃腫大(へんとうしゅだい)

⑤声門裂狭窄(せいもんれつきょうさく)

⑥気管虚脱(きかんきょだつ)

⑦気管低形成(きかんていけいせい)

など多数あります。

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イングリッシュブルさん♡



<内科的な治療>

体重の管理(肥満にさせないようにすること)、環境の管理(居住空間の温度が高すぎないように気をつけること、興奮させないようにすること)などで対応します。限界があることもあります。

お薬は虚脱系のコントロールのためのステロイド剤、興奮を制御するための鎮静剤、嘔吐をコントロールするための消化器系作用薬の3種類を用いることが多いです。緊急の場合は、酸素療法になります。

 

<呼吸器疾患なのに?>

「呼吸器疾患」と聞いたのに処方されたお薬が「消化器系に作用する薬」だと、意外に思われるかもしれません。呼吸器疾患ですが嘔吐のコントロールを行います。よだれが出てきてそれを飲み込もうとするとき、ゼロゼロしながら食道を流動物が行ったり来たりするとき、また胃の中に入っていた物がオエッとなってさらに戻ってくるとき、みんな「ノド」を通ることになります。のどの部分は食道と気管の分かれるところで、食べ物が通るときに閉じる蓋(ふた)に問題があるため、逆流や嘔吐などはすべてのどに障害を及ぼします。そのため、嘔吐などの消化器症状をコントロールするためのお薬を処方します。

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ペキちゃん♡
 

<外科的な治療>

軽い症状だからとそのままにしていて、呼吸困難が高じてくると二次的な変化をおこすことになります。症状が重度の場合や、徐々に悪化傾向にあるという場合は、外科的な治療が選択されるべきかもしれません。しかし、上記に示したようなさまざまな状態があるわけですが、手術できるものと手術できないものがありますし、手術法があるのだけれど推奨されている場合や推奨されない場合も有り、一概に「手術をしたら楽になれる」わけではありません。

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パグちゃん♡



<麻酔が心配>

単頭種に全身麻酔をかけるのは私たちも大変気を使います。

麻酔時には気管挿管といって、専用のチューブを気管に入れます。そのとき、気管と食道を隔てる膜が厚くなっていると、挿管しにくいというのが一つの理由です。挿管に手間取るのは危険です。

また、もっとリスクがあるのは手術が終わってチューブを外すときです。呼吸機能の回復と、覚醒時の状況に応じ、少しのタイミングのズレも許されない様な側面があるのです。温和な犬の場合は、覚醒してもチューブが入っていることを許可してくれるため、術後も十分に酸素を継続させてやることができますが、興奮症の犬の場合は、チューブの存在も嫌いますしマスクで酸素を流すのもいやがってしまうために酸素化が不十分になりがちです。もともと気管が狭いとか、のどに炎症を感じているとか手術で局所を刺激しているなどの理由も術後の呼吸困難に影響を与えることになります。

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かわいい看護婦さん。



<予防する>

「やっぱり手術は怖いわ」という方は多いと思います。私たちもできれば危険な手術は避けたいです。

とにかく、「ゼロゼロしていてどうにも呼吸がしっかりできない」という状況だけは避けなければいけません。適切な管理は緊急事態を予防することができます。内科的な治療薬よりも効果があります。

①体重コントロールで肥満にさせない。

②暑い時間帯の散歩はしない。

③室温や室内の湿度に配慮し、銀行にいるときくらいぐーんと冷え冷えにする。

ぜひこの3つを守って生活してください。

 

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頑張った猫・おーちゃん。

久々ですが。がんばったにゃんこ。おーちゃんです。

 

おーちゃん、小さいときに交通事故にあったところを心ある患者さんが保護してくれました。

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その頃の体重は850g。ほんとにちっちゃな体でした。後ろ足はぷらぷら。尻尾もぷらぷら。おまけに舌の色も紫色で、呼吸がつらそうでした。立つこともできず、ただ横たわっているだけ、からだも冷たいのです。

レントゲン検査では最後の腰の骨、仙椎が割れているのがわかりました。無事に助かってもおしっこやうんちをコントロールする力を残していてくれるでしょうか。

そしてなによりも恐ろしいことに、お腹の中になければならない臓器が胸の中に入り込んでいて、心臓や肺を圧迫しているのでした。

 そう。この小さな猫さんは「(外傷性)横隔膜ヘルニア」になっていたのでした。
 

 初診時のおーちゃん。唇の色が悪いのが分かると思います。

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横隔膜は胸と腹を隔てる膜です。簡単にいえばこういうことなのですけれども、ただ胸の中の臓器と腹の中の臓器を隔てている筋肉の膜、というわけではないのです。胸の中で肺が大きく膨らみ、酸素を取り入れることができるのは胸の中が陰圧になっているからで、横隔膜が破れて胸と腹が交通してしまうと、胸は陰圧ではなくなってしまい、また肺が膨らむ容積が減るため肺は膨らみにくくなります。肺が膨らまないと呼吸が苦しいですし、十分な酸素が体に入らないのは代謝上大変不都合な状態になります。


 おーちゃんは早い段階で手術を行いました。胸の中に飛び出た肝臓や腸管などがここで落ち着いてしまうと元に戻しにくくなるからです。

 麻酔の前、身体の酸素濃度を高めるためにマスクしているおーちゃんです。
元気な子だと私たちが「酸素化」と呼んでいるこの作業も「いやいや」してなかなかじっとマスクをさせてくれないのですが、おーちゃんは静かにしています。

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横隔膜ヘルニアはお腹の方からアプローチします。お腹を開けると同時に胸も開けることになりますので、完全な管理呼吸下で手術を行います。マスクのあと、麻酔に入ったら気道に管を通して、麻酔器による人工呼吸が始まります。一定のリズムと圧力をかけ、機械が肺を膨らませ、呼吸させるのです。おーちゃんが自然に行う呼吸(自発呼吸)があると機械とぶつかり合うためうまくコントロールできないので、手術中はおーちゃんの呼吸を止めて、全部を機械に任せる方法をとります。


お腹を開いたら、胸の中に入り込んでしまった臓器をおなかに戻します。多くは横隔膜のすぐ近くにある肝臓や胃にくっついている脾臓、比較的自由度の高い小腸などが移動しているのですが、それらの臓器が傷つかないように、また血管などにねじれが出ないように慎重に戻します。そして、胸の中が本来あるべきものだけになったのを確認してから破れた部分を縫い合わせます。横隔膜をきっちり補修するときには手元にいろんな臓器が戻ってきているので、奥の深い部分を縫っていくのはなかなか困難な作業です。最後に横隔膜を縫い終えるときに胸の中が陰圧になるように胸に入れた管を通して空気を抜き、圧を調整してやります。これで呼吸は楽にできるようになり、しぼんでいた肺も徐々に膨らめるようになります。

お腹に戻した臓器の位置をもう一度整えて、お腹の膜を縫い、皮下組織、皮膚を縫い終われば手術は終了です。

おーちゃんは、横隔膜が破れているだけでなく、腰や後ろ足の方も強く打っていたので、お尻から後ろの皮膚の痛みもひどく、こちらの処置も行いました。

そして麻酔器の目盛りを下げていくと麻酔から覚め、そのころには自分の呼吸が始まるので、管理呼吸法を終了させることができます。

 

手術したあとのおーちゃんです。ほんとに疲れています。それにしても、小さなからだでよく頑張ってくれました。

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腰回りの皮膚の形成手術は何度も実施されました。傷が完全に皮膚で覆われるまでかなりの時間が費やされました。

初めは食べさせてもらっていたのが、自分でも食べられるようになり、食べる量も徐々に増えてきました。元気で食べる姿に、小さいながらも大きな生命力を感じます。そうして身体もひとまわり、ふたまわり、と大きく成長してきました。

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今のおーちゃん。近くを通りかかると、小さなお手手でちょっかいを出してきます。
おーちゃん   

だっこでおやつをもぐもぐ。
おやつおーちゃん 


得意げなおーちゃんなのです。

てのりおーちゃん 
 

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猫の喘息

梅雨の季節になりました。当然、雨がちな日が続きます。

低気圧と関連のある病気があります。例えば喘息のある子では発作がひどくおこります。またてんかん発作もおこりやすくなります。

今日は猫の気管支喘息についてお話しましょう。

 

この病気はいろいろな名前を持っています。先生によっては違う名称で「好酸球性気管支炎」「慢性気管支炎」「アレルギー性気管支炎」などと呼ばれることもあるかと思います。

 

猫に多い気管支喘息は「ひーひー」という呼吸が特徴的です。首を伸ばして、一生懸命呼吸しているように見えます。「ひゅーひゅー」と聞こえるかも知れません。「ゲーゲー」と吐いているように感じられるオーナーさんもいらっしゃいます。

 

原因はアレルギーです。アレルゲンとなる物質はどのようなものなのかは、その子、その子で違いますのでなんともいえません。ほこりやダニ、チリ、花粉、カビ、タバコの煙、お線香やアロマディフーザーでもおかしくなることがあります。

 

アレルギー物質を吸い込むと、気管支の表面の細胞がアレルギー反応をおこします。皮膚の表面が赤くなったり、目の結膜が腫れたりするのと同じことが気管支でおこっているわけです。かゆみの物質が細胞から出てきて、気道の筋肉を震わせます。また炎症反応の結果、「たん」が出て、絡んできますから、それを出そうという反射が起こり、咳になるのです。咳が軽いうちは良いのですが、気道表面の細胞の腫れがひどくなると気道の内側は狭くなってしまいます。その狭いところに「たん」が絡んだら、息をするのがつらくなるのがお分かりになるかと思います。

 人で、蕎麦アレルギーにより、急死するのを聞いたことがあるかもしれません。呼吸ができなくなってしまうのです。ほんとうにつらいことです。

 

治療はステロイドを中心としたアレルギー療法です。なんだ、アトピー性皮膚炎のときと同じなのか、といわれるかもしれません。その通りです。でも気管支拡張薬、というのも使います。

 

さて、大変なのは治療ではありません。おうちでのケアです。なにせ、アレルゲンを吸入しないようにしなければいけないのです。猫ちゃんはマスクができません。なんとか避ける方法を考えなければいけないのです。

ここもアトピー性皮膚炎の子達といっしょになります。絨毯をやめる、敷物を考慮する、屋内掃除、エアコンのフィルター交換などまめに行う、空気清浄機を使う、屋外から帰ってきたらからだを軽く拭いてやる、アレルギーに関与した処方食にする、煙の出るものは避ける、などです。また猫ちゃんに独特な配慮もあります。それは粉が舞う固まる猫砂です。これを屋根付きの猫トイレで使用すると、用足し後、熱心に砂を掻き、粉が飛び散り、粉密度の高い空気を猫ちゃんが吸引することになります。これは非常によくないことです。絶対にやめてください。

 

余談です。猫ちゃんのトイレ砂には固まらないパルプ系の砂をお勧めしています。軽いので飛び散りがあるのが欠点です。しかし色が白く尿の色は判断しやすいです。またトイレに流せるので便利です。固まる砂は尿も便も閉じ込めてしまい、せっかくのからだが出している情報も包み込みわからなくしてしまいます。

 

以上でした。

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Author:ハート動物病院
ハート動物病院です。
〒445-0062
愛知県西尾市丁田町杢左51-3
TEL/0563-57-4111
オフィシャルサイト:http://www.heart-ah.com/

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