食物アレルギー・その2検査と治療

 食物アレルギーについて、続きです。治療に必要な検査と、治療についてお話します。

 

<治療のために必要な検査は?>

おすすめの検査は血液中の①アレルゲン特異的IgEを測定する検査と、②活性化T細胞を検出する検査です。2つの系統のアレルギーの仕組みが関与しているため、Ⅰ型過敏症のための検査とⅣ型過敏症のための検査が必要になるのです。IgEの検査はいつでも行うことができますが、活性化T細胞を検出する検査はステロイドのお薬を投与していると正確な結果が出ないので、全くの初診の(どこの病院でも治療をおこなわれていない)ときに検査をするのがおすすめです。ステロイド療法に入ってから検査をする場合はお薬を徐々に減らし完全になくし、しばらくたってから行うことになるため、犬にとって痒みが戻りつらい期間ができてしまう可能性があります。

 

皮膚に点々とアレルゲンを注射してその腫れ具合を見る検査や食物除去試験は当院では行っておりません。

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IgEの検査について詳しい資料を掲示しています。
 

<特別な治療がある?>

アレルゲンとなるものを摂取するから食物アレルギーになります。ですから原因となるアレルゲンを含まない適切な除去食を与えるのが最もよい治療になります。

この治療をおこなう必要があるからこそ、アレルギーの血液検査を強くおすすめしているというのもあります。アレルギー反応をおこす原材料になっている食物は何なのか知ることが治療の第一歩になるわけです。

 

IgEがアレルゲンとして認識するにはアレルゲンの分子量が絡んできます。これには10kDa以上の大きさが必要だと言われているので、肥満細胞を脱顆粒させヒスタミンを出さないようにするためにはアレルゲンの分子量が10kDa未満の食事にする必要があります。例えば大豆タンパクは34kDa、鶏卵(ニワトリ血清アルブミン)は69kDa、牛乳(αカゼイン)は23Daで、このままハウスメイドの食事を作ったとしてもアレルゲンとして認識されてしまいます。

たんぱく質は加熱したり放射線をあてたりすると構造が変化することが知られていますが、加水分解して分子量を小さくしアレルゲンとして認識されないように処理した食品を使ったアレルギーのための処方食が作られています。処方食を作っているメーカー各社(ヒルズ、ロイヤルカナン、ノバルティス、日本全薬)がそれぞれ違う原材料を単体で作っているので、血液検査の結果から、これらのうちのどれかを選択すると良いと思います。ドライフードと缶フードがあります。

 

アトピー性皮膚炎を併発している場合でも、この特別処方食による治療で食物由来のアレルゲンをなくし、純粋なアトピー性皮膚炎の治療だけで済むようにすると症状のコントロールがしやすくなります。

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食物アレルギーのわんこのおうちケアです。
10月いっぱい掲示する予定です。


 

食物アレルギーだけの場合、食事を変えるだけで症状は劇的に良くなります。まるで病気であったことが嘘のようです。治ったと思って普通食に戻して再び痒みを発症させてしまう方もあるくらいです。

 

しかしアトピー性皮膚炎を併発していたりして食事療法だけではうまくコントロールできない場合もあります。手っ取り早くステロイドの薬を選択することもありますが、できるだけ低用量で維持できるように計画しています。時にシクロスポリンに変更する場合もあります。長期的にこれらの薬で管理する場合、皮膚疥癬症や毛包虫症、皮膚真菌症などを発症してしまうことがありますので、処方された食事だけネットで買って与えるということをしないで、定期的なフォローアップ再診にいらしてください。

 

それから食物アレルギーの場合、どうしても腸管免疫システム(GALT)のことを考えないわけにはいきません。ここを健康にしておくために、慢性下痢のおはなしの11回目(http://heartah.blog34.fc2.com/?editor)でも触れましたが、プレバイオティクスやプロバイオティクスなどをサプリメントとして使うこともおすすめです。

 


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アトピー性皮膚炎についても掲示しています。

 

<おわりに>

食物アレルギーの治療の主幹は食事療法です。アレルゲンをなくした特殊な処方食による食事療法は厳密にやらないと成功しません。うまくいかない場合の例としては、治療中にアレルゲンとなるものを原料にした「おやつ」を与えたり、投薬にアレルゲンを含む食品を利用したり、アレルゲン原料で作られたおもちゃで遊ばせるなどがあります。どうしてもおやつをあげたくなってしまうし、口を開けて薬を飲ませることができなくて簡単に食べる何かに頼らなくてはならないし、ひとりでお留守番させるのにおもちゃがないとかわいそうだということがあるかもしれません。それでも目先の簡単でオイシイこととその後のツライこと、どちらが愛犬にとってQOLの高い生活が得られるのか、よく考えていただきたいと思います。

また、毎日見ているとほとんど変化が感じられないかも知れませんが、さらによく観察していただくと症状にも良い時悪い時の波があるのを感じられると思います。もし内緒で食べさせてしまった場合では特にその後の様子に変化が見られるはずです。「処方食しか食べていないのにこんな症状が出た」というのは「アレルゲンを摂取してしまって痒くなった」というのとは治療計画そのものの根底が違ってきます。もし、可愛さに負けてしまったということがありましたらぜひ正直に告白してください。食物アレルギーも生涯にわたる長い旅になります。愛犬とご家族さんと一緒に並走できたらと思います。

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